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特羅凱在體內代謝有何優勢

作者是香港祺昌藥房

週一, 30 一月 2012 21:06

特羅凱 Tarceva( 厄洛替尼 ) 由制藥巨頭――羅氏制藥投入大量資金、歷時數年開發而成。它是一種高效、口服、高特異性、可逆的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑( EGFR )。它通過抑制 EGFR(HER1) 自身磷酸化，從而抑制了下遊信號傳導與細胞增殖。在頭頸部鱗癌( HNSCC )與非小細胞肺癌的腫瘤體外移植瘤模型中，特羅凱通過抑制腫瘤細胞生長或促進腫瘤細胞雕亡達到抗腫瘤作用。特羅凱是目前唯一被證實的對晚期非小細胞肺癌具有生存優勢的 GER1/EGFR 酪氨酸激酶抑制劑，對各類別非小細胞肺癌患者均有效，且耐受性好，無骨髓抑制和神經毒性，能顯著延長生存期，改善患者生活質量。

特羅凱口服後60%吸收，半衰期約36小時，主要由CYP3A4代謝清除。口服Tarceva150mg的生物利用度約60%，4小時後達血漿峰濃度。對591例接受單藥Tarceva治療的藥代動力學分析顯示，達到穩定血藥濃度需7-8 天，患者的年齡、體重、性別與藥物的清除速率無顯著關系，吸煙可使藥物清除率增加24%。

特羅凱屬於表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑。由於藥物的可變結構不同，特羅凱具有顯著的藥代動力學優勢：IC50低（特異性高、親和力強）、AUC高（組織滲透快、生物利用度高）、半衰期短（藥物迅速代謝、不引起藥物蓄積），運用於臨床即轉化為藥物高活性、血藥暴露濃度高和毒性小等優點。特羅凱相對於安慰劑可顯著改善患者預後，延長總體生存期（6.7個月對4.7個月，P<0.001）、提高緩解率。研究結果證實，厄洛替尼由於卓越的藥代動力學優勢，可獲得明確的臨床收益。有關特羅凱研究的亞組分析顯示，治療組所有患者生存期都得以延長（與性別、組織學類型、體能狀態、既往化療方案和療效無關）。2006年ASCO公布的最新結果顯示，特羅凱用於吸煙的男性鱗癌患者能顯著改善這類患者的生存期。特羅凱的生存獲益僅在HER1/EGFR IHC+和HER1/EGFR基因拷貝數高的患者中較為顯著。

特羅凱作為目前唯一在美國、加拿大、澳大利亞和歐盟批準上市的表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，不久將在中國上市，必將為廣大NSCLC患者帶來顯著的生存益處及生活質量的改善，同時也希望羅氏能夠開發更多抗腫瘤藥物，引領腫瘤治療的發展。

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